Pada hari ini, , tanggal , kami yang bertanda tangan di bawah ini:
| 1. Nama Lengkap (Pihak I) |
: |
|
| Peran / Jabatan |
: |
Yang Menyerahkan |
|
| 2. Nama Lengkap (Pihak II) |
: |
|
| Peran / Jabatan |
: |
Yang Menerima |
|
| 3. Buku Serah |
: |
|
Menyatakan bahwa Pihak Pertama telah menyerahkan
berkas/dokumen kepada Pihak Kedua secara utuh dan benar.
Pihak Kedua menyatakan telah memeriksa berkas tersebut dan menerima berkas tersebut dengan
keterangan rincian:
Demikian Berita Acara Serah Terima Dokumen ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
